Demande d’adhésion a l’association
« Le Bonheur sur l’Eau »
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Nom :
Prénom :
Date de naissance :
Adresse :
Ville et code postal :
Téléphone portable :
Téléphone fixe (heure d’appel souhaité)


Niveau de connaissances nautiques :



Expérience nautique ou néophyte :



Je soussigné               déclare avoir pris connaissance des statuts
de l’association et y adhérer sans réserves


Signature :



Période de navigation souhaitée
Cabine souhaitée
Bateau complet
Nombre d’équipiers



La cotisation a été fixée à 25€ par an et par équipier
(Comprise dans la participation équipier)

A renvoyer au : 559 route de petit palais 84800 l'isle sur la sorgue